Cuesta imaginar que frente a un problema médico de tales dimensiones existan elementos que otorguen a la hepatitis C un protagonismo especial en este 2011. Sin embargo, este es el caso, dado que coexisten 3 situaciones: (i) el desarrollo de tests de laboratorio predictivos de la respuesta al tratamiento, (ii) el advenimiento de cambios mayores en terapéutica, i.e., los antivirales de acción directa (AAD) y (iii) la trascendencia que las autoridades sanitarias a nivel mundial y nacional están confiriendo a la hepatitis.
En el presente Congreso tendremos información de estos 3 aspectos: En efecto, en el último bienio se ha documentado que el polimorfismo del gen de la interleukina IL28B es un predictor de la respuesta terapéutica del huésped al interferón. La determinación de los genotipos CC, TT o CT es ya una realidad que permite identificar pacientes con distinta probabilidad de respuesta sostenida. El tema se trata en simposios y conferencias y en trabajos producidos por grupos de investigadores de nuestro país.
El polimorfismo de IL28B predice la respuesta del huésped al interferón. La determinación de los genotipos CC, TT o identifica pacientes con distinta probabilidad de respuesta sostenida.
Respecto al segundo aspecto, asistimos a comienzo de un periodo de cambios mayores que proveerán tratamientos más efectivos y más breves.
Los AAD suman ya 50 moléculas que se hallan en distintas Fases de Investigación. Dos de ellas, ambos inhibidores de las proteasas, son el telaprevir y el boceprevir que se encuentran este año en la fase de aprobación para su uso extendido. Esto sucede 20 años después de la aprobación de la ribavirina Presupone un cambio mayor que traerá aparejados nuevas oportunidades, nueva modalidad de monitoreo de tratamiento y también nuevas problemática. El Congreso proveerá un estado actual exhaustivo acerca del uso de estas drogas.
20 años después de la ribavirina, 50 distintos AAD se hallan en Investigación.El Telaprevir y el Boceprevir entrarán en uso extendido en el próximo año.
En tercer lugar, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció el 28 de julio como el Día Internacional de la Hepatitis. Este hecho al que han accedido solo enfermedades de la talla de la tuberculosis, el paludismo y el SIDA proporciona la dimensión de esta medida. Esto significa “conciencia” desde las autoridades acerca de la trascendencia de las hepatitis. El 2011 es pues el primer año con un día de la Hepatitis viral (que se extiende además a la Hepatitis B).
La toma de conciencia es el paso inicial. Detrás del Día Internacional de la Hepatitis se organizan las actividades y programas de investigación, la detección que afecta a la mayoría de los infectados en el mundo y el acceso a tratamiento.
En nuestro país se encuentran muy adelantados respuestas similares acerca de las cuales en el Congreso se difundirá la información pertinente.
En síntesis los próximos años en hepatología serán dirigidos en gran medida a las hepatitis. El congreso seguramente cumplirá su lema de de “proveer la base científica para la práctica clínica de la hepatología”
Invito a todos a destinar a ese fin los 2 y medio días de congreso.
Dr. Luis Colombato Presidente